Протрузія м / п диска L3-L4

Протрузія диска L3-L4 - це випинання міжхребцевого диска без розриву фіброзного кільця, в нижній області спини, середньо поперековому відділі. Клініка Доктора Ігнатьєва спеціалізується на діагностиці та лікуванні протрузії міжхребцевих дисків L3-L4. Прийом проводиться за попереднім записом. Позначення «L3-L4» говорить про поразку міжхребцевого диска між третім і четвертим поперековими хребцями. Протрузія L3-L4 Біль при протрузії міжхребцевого диска сегмента l3-l4 В залежності від типу протрузії в даній ділянці, можуть дивуватися 4 нервових корінця або цілий пучок нервових відростків («Cauda Equina» - кінський хвіст). Зокрема протрузія може викликати роздратування правого або лівого нервових корінців L3, L4, тим самим викликаючи вертеброгенні радикулопатії. Для того щоб правильно інтерпретувати діагноз і симптоми, потрібно знати який саме тип протрузії L3-L4 і її розміри.

Типи протрузій L3-L4

Клінічно розглядається тільки заднє-розташовані протрузії, фактично, тільки вони можуть впливати на нервові структури. Розрізняють такі типи протрузій (найбільш часті): Види протрузій поперекового відділу Дифузна (задня, дорзальна) протрузія диска L3-L4 - поразка диска на 25-50%. Може вражати обидва нервових корінця. Циркулярна протрузія диска L3-L4 - рівномірне розширення міжхребцевого диска на великій площі; Медіанна (задньо-серединна) протрузія диска L3-L4 - випинання в напрямку кінського хвоста, спинномозкового каналу. Викликає двостороннє ураження корінців L4, при посиленні може викликати утиск кінського хвоста, нижній парапарез, стеноз спинномозкового каналу. Парамедіанная протрузія диска L3-L4 - викликає лівосторонній або правосторонній ураження нервового корінця L4. Заднебоковая (задньо-латеральна) протрузія диска L3-L4 - призводить до подразнення лівого або правого корінця L3. Є відносно небезпечної протрузией, яка схильна до переростання в міжхребцевих гриж. При розмірах до 2-3мм рідко турбує пацієнта, виявляється невеликим болем у нозі і попереку. Форамінальний (латеральна) протрузія диска L3-L4 - випинання диска в напрямку міжхребцевого каналу. Вражає четвертий поперековий корінець праворуч або ліворуч. Розрізняють лівобічну форамінальний протрузія, правосторонню форамінальний протрузії і двосторонню. Найбільш небезпечний тип протрузії, для повної втрати чутливості часто досить випинання 5-6 мм.

Симптоми

Загальні симптоми: Перші ознаки зазвичай з'являються до 20-ти років, іноді на тлі якогось руху може виникнути характерний хрускіт у хребті, після чого біль посилюється. На перших періодах біль турбує в попереку і тільки через певний час починає віддавати в ногу. У гострий період, при нахилі голови, підйомі рівній ноги вгору - виникає біль у місці ураження (симптом Ласега). Боляче чхнути, кашляти. Інтенсивність болю багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму, розмірів ураженого диска, ширини форамінальний отвори, наявності остеохондрозу і дегідратації диска. Проблемі зазвичай передує хронічна біль у попереку або травма. Нерідко, протрузія виникає через деякий час після травми, часто через 1,5-2 роки. Також часто, у хворих виникає характерний «клацання» після якого - поступово виникає біль. Якщо уражається L3 нервовий корінець (протрузія L3-L4: латеральна-форамінальний, задньо-бокова). Навіть невеликий розмір протрузії в даній ділянці здатний викликати значну біль. Виникає біль на передній частині стегна та колінного суглоба. Може з'явиться почуття «повзання мурашок», легкого поколювання, оніміння в області коліна і внутрішньої частини стегна. У запущених випадках з'являється слабкість розгинання гомілки, приведенні та згинанні стегна. Ізчезают або стають менш помітні аддукторний і колінний рефлекси (з боку ураженого корінця). Поразка корінця L4 (протрузія L3-L4: парамедіанная, медіанна). Виникають болі по передній поверхні стегна до коліна і верху гомілки. Порушується чутливість на внутрішній частині гомілки. З'являється слабкість чотириголового м'яза стегна, слабшає розгинання і відведення стегна. Змінюється колінний рефлекс.

Прогноз при протрузії диска L3-L4

Здавлювання дурального мішка протрузией Варто пам'ятати, що протрузія - це початкова стадія міжхребцевої грижі, прогресування якої ще можна зупинити і домогтися гарних результатів лікування. Якщо у пацієнта форамінальний протрузія L3-L4, це має самий не сприятливий прогноз у плані подальшої симптоматики. Медіанна і парамедіанние протрузії загрожують переростанням в більш важкий стан з подальшою компресією кінського хвоста, спинномозкового каналу. Тим більше, часте поєднання протрузії L3-L4 і L4-L5 загрожують подвійний клінічною симптоматикою і загостреннями. На ранніх порах пацієнта мало що турбує, але через час, симптоми наростають і поступово виводять з ладу весь організм, викликаючи такі захворювання як ВСД, ДЕП, невроз і т.д.

Діагностика за допомогою МРТ

Мрт поперекового відділу, протрузії

Лікування

Лікувати протрузію важливо на ранніх етапах, в ідеальному випадку до 22-х річного віку, поки міжхребетні диски поки ще схильні до відновлення. Найбільш сприятливий прогноз при лікуванні у протрузій до 3мм. У більш пізньому віці, лікування спрямовується на запобігання ускладнень і ведення хворого. Оскільки протрузія виникає на тлі остеохондрозу, спондильоз, спондилолістезу та інших супутніх захворювань, потрібно лікувати їх у комплексі. Надалі призначається лікувальна зарядка для створення умов до відновлення пацієнта. Її завдання підтримувати результати лікування. Пацієнту слід розуміти, що протрузія - це захворювання хряща і застосування медикаментозних методів має низьку ефективність, а використання різних пластирів і накладок має лише відволікаючу дію.