Клініка доктора Ігнатьєва > Протрузія > Протрузія м / п диска L3-L4

Протрузія м / п диска L3-L4

Деформуючий спондилоартроз Протрузія диска L3-L4 - це випинання міжхребцевого диска без розриву фіброзного кільця, в нижній області спини, середньо поперековому відділі. Клініка Доктора Ігнатьєва спеціалізується на діагностиці та лікуванні протрузії міжхребцевих дисків L3-L4. Прийом проводиться за попереднім записом.
Протрузія L3-L4 виникає не частіше ніж у 4-5% випадків серед загальної кількості поперекових протрузій. У 40-45% поєднуються з іншими вертеброгенними радикулопатії, зокрема поразкою в ділянці L4-L5, L5-S1, грижею диска, антелістезом, ретролістезом, спондилолистезом. Найбільш часте поєднання протрузії L3-L4 і L4-L5 (4%).
Позначення «L3-L4» говорить про поразку міжхребцевого диска між третім і четвертим поперековими хребцями. Деформуючий спондилоартроз Протрузія L3-L4 Біль у нижній частині спини праворуч Біль при протрузії міжхребцевого диска сегмента l3-l4 В залежності від типу протрузії в даній ділянці, можуть дивуватися 4 нервових корінця або цілий пучок нервових відростків («Cauda Equina» - кінський хвіст). Зокрема протрузія може викликати роздратування правого або лівого нервових корінців L3, L4, тим самим викликаючи вертеброгенні радикулопатії. Для того щоб правильно інтерпретувати діагноз і симптоми, потрібно знати який саме тип протрузії L3-L4 і її розміри.

Типи протрузій L3-L4

Клінічно розглядається тільки заднє-розташовані протрузії, фактично, тільки вони можуть впливати на нервові структури. Розрізняють такі типи протрузій (найбільш часті): Деформуючий спондилоартроз Види протрузій поперекового відділу Дифузна (задня, дорзальна) протрузія диска L3-L4 - поразка диска на 25-50%. Може вражати обидва нервових корінця. Циркулярна протрузія диска L3-L4 - рівномірне розширення міжхребцевого диска на великій площі; Медіанна (задньо-серединна) протрузія диска L3-L4 - випинання в напрямку кінського хвоста, спинномозкового каналу. Викликає двостороннє ураження корінців L4, при посиленні може викликати утиск кінського хвоста, нижній парапарез, стеноз спинномозкового каналу. Парамедіанная протрузія диска L3-L4 - викликає лівосторонній або правосторонній ураження нервового корінця L4. Заднебоковая (задньо-латеральна) протрузія диска L3-L4 - призводить до подразнення лівого або правого корінця L3. Є відносно небезпечної протрузией, яка схильна до переростання в міжхребцевих гриж. При розмірах до 2-3мм рідко турбує пацієнта, виявляється невеликим болем у нозі і попереку. Форамінальний (латеральна) протрузія диска L3-L4 - випинання диска в напрямку міжхребцевого каналу. Вражає четвертий поперековий корінець праворуч або ліворуч. Розрізняють лівобічну форамінальний протрузія, правосторонню форамінальний протрузії і двосторонню. Найбільш небезпечний тип протрузії, для повної втрати чутливості часто досить випинання 5-6 мм.

Симптоми

Загальні симптоми: Біль у нижній частині спини праворуч Перші ознаки зазвичай з'являються до 20-ти років, іноді на тлі якогось руху може виникнути характерний хрускіт у хребті, після чого біль посилюється. На перших періодах біль турбує в попереку і тільки через певний час починає віддавати в ногу. У гострий період, при нахилі голови, підйомі рівній ноги вгору - виникає біль у місці ураження (симптом Ласега). Боляче чхнути, кашляти. Інтенсивність болю багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму, розмірів ураженого диска, ширини форамінальний отвори, наявності остеохондрозу і дегідратації диска. Проблемі зазвичай передує хронічна біль у попереку або травма. Нерідко, протрузія виникає через деякий час після травми, часто через 1,5-2 роки. Також часто, у хворих виникає характерний «клацання» після якого - поступово виникає біль. Якщо уражається L3 нервовий корінець (протрузія L3-L4: латеральна-форамінальний, задньо-бокова). Навіть невеликий розмір протрузії в даній ділянці здатний викликати значну біль. Виникає біль на передній частині стегна та колінного суглоба. Може з'явиться почуття «повзання мурашок», легкого поколювання, оніміння в області коліна і внутрішньої частини стегна. У запущених випадках з'являється слабкість розгинання гомілки, приведенні та згинанні стегна. Ізчезают або стають менш помітні аддукторний і колінний рефлекси (з боку ураженого корінця). Поразка корінця L4 (протрузія L3-L4: парамедіанная, медіанна). Виникають болі по передній поверхні стегна до коліна і верху гомілки. Порушується чутливість на внутрішній частині гомілки. З'являється слабкість чотириголового м'яза стегна, слабшає розгинання і відведення стегна. Змінюється колінний рефлекс.

Прогноз при протрузії диска L3-L4

Деформуючий спондилоартроз Здавлювання дурального мішка протрузией Варто пам'ятати, що протрузія - це початкова стадія міжхребцевої грижі, прогресування якої ще можна зупинити і домогтися гарних результатів лікування. Якщо у пацієнта форамінальний протрузія L3-L4, це має самий не сприятливий прогноз у плані подальшої симптоматики. Медіанна і парамедіанние протрузії загрожують переростанням в більш важкий стан з подальшою компресією кінського хвоста, спинномозкового каналу. Тим більше, часте поєднання протрузії L3-L4 і L4-L5 загрожують подвійний клінічною симптоматикою і загостреннями. На ранніх порах пацієнта мало що турбує, але через час, симптоми наростають і поступово виводять з ладу весь організм, викликаючи такі захворювання як ВСД, ДЕП, невроз і т.д.

Діагностика за допомогою МРТ

Біль у нижній частині спини праворуч Мрт поперекового відділу, протрузії Деформуючий спондилоартроз

Лікування

Біль у нижній частині спини праворуч Деформуючий спондилоартроз Лікувати протрузію важливо на ранніх етапах, в ідеальному випадку до 22-х річного віку, поки міжхребетні диски поки ще схильні до відновлення. Найбільш сприятливий прогноз при лікуванні у протрузій до 3мм. У більш пізньому віці, лікування спрямовується на запобігання ускладнень і ведення хворого. Оскільки протрузія виникає на тлі остеохондрозу, спондильоз, спондилолістезу та інших супутніх захворювань, потрібно лікувати їх у комплексі.
Методика Ігнатьєва увазі використання технік мануальної терапії з метою усунення функціональних блокувань. Це допомагає усунути перевантаження хребта, усунути причину утворення протрузії.
Надалі призначається лікувальна зарядка для створення умов до відновлення пацієнта. Її завдання підтримувати результати лікування. Пацієнту слід розуміти, що протрузія - це захворювання хряща і застосування медикаментозних методів має низьку ефективність, а використання різних пластирів і накладок має лише відволікаючу дію. Біль у нижній частині спини праворуч  

Саме цікаве на сайті:



Запис на консультацію до лікаря за тел.: +38 099 430-93-00

Оставить вопрос

  1. Любомир   (30.05.2014 в 11:50 пп)#

    Доброго дня.У мене хворий батько,висновок томографії:Дегенеративно дистрофічне ураження поперекового відділу хребта.Протрузія міжхребцевого диску L3L4L5 із компресією корінця спинного мозку справа.Сколіотичне викревлення поперекового відділу хребта 2 (другої) ст,Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта.Правобічний латеролізтез L3 (першої) ст.Правобічна пахова коса кила без ознак защемлення.Водянка правого яєчка.Щиросердечно прошу вашої поради.

  2. тетяна   (02.06.2015 в 9:23 дп)#

    Доброго дня.Звертаюся за допомогою.Була на МРТ діагноз-протрузія міжхребцевих дисків,грижа до 6 мм (5-6 дисківі).,запальний процес.Чи можливе лікуваня і яке,чи можна робити розтяжку хребта,масаж,робити грязеві аплікації,чим зняти запалення ,курортне лікування?Буду вдячна за інформацію.

  3. людмила   (23.02.2016 в 12:42 пп)#

    У мене по МРТ висновок -протрузій міжхребцевих дисків L3-L4 L5-S1 з ознаками нестабільності сегменту на фонї сколіозу та дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта. Як і чим мені лікуватись

  4. Микола   (19.04.2017 в 10:03 пп)#

    МРТ- протрузія міжхребцевого диску L3L4, медіана кила міжхребцевого диску L4L5, набутий відносний стеноз спинномозкового каналу на рівні L4L5, грижа Шморля визначається на краніальній замикаючій пластикові тіла L4 – дайте поради в лікуванні, щиро дякую!