Клініка доктора Ігнатьєва > Протрузія > Протрузія диска

Протрузія диска

Протрузія - це перша стадія утворення грижі міжхребцевого диска. Цей етап захворювання відрізняється внутрішнім пошкодженням волокон фіброзного кільця. Зовнішня оболонка міжхребцевого диска залишається неушкодженою, а драглисте ядро утримується в рамках диска.Мануальна терапія живота івано франківськ Описуючи процеси, що передують формуванню грижі, необхідно відокремити поняття протрузії і пролапсу міжхребцевого диска. Протрузія - це вибухне диска, в пролапс - випадання. При протрузії не відбувається процес повного руйнування фіброзного кільця, тільки його роздратування. У зв'язку з цим здавлювання корінців нервових волокон є непостійним явищем, що у великій мірі залежить від ступеня вибухне міжхребцевого диска в різних положеннях тіла. Пролапс являє собою безпосереднє випадання частини пульпозного ядра через розрив фіброзного кільця. В результаті пролапсу формується стійка міжхребцева грижа. Вплив протрузії на організм в цілому залежить від її локалізації та величини. Вертебролог в Києві зазначає, що від цих параметрів безпосередньо залежить ризик виникнення нових протрузій. У грудному і поперековому відділі хребта протрузії розглядаються як маленькі міжхребетні грижі, які можуть бути повністю вилікувані при своєчасному початку лікування. Остаточне формування хребта в людському тілі завершується до 22-24 років. Завдяки міжхребцевих дисків здійснюється рухливість хребта. При фізичних навантаженнях роль дисків неймовірно важлива, тому вони виконують функцію, що амортизує для найбільш рухливих відділів хребта: поперекового і шийного. Товщина дисків з часом зменшується завдяки прямо ходіння, а також фізичним та статичних навантажень, при яких хребці випробовують тиск. Тіла хребців стають ближче один до одного, а висота міжхребцевого диска стає менше. В результаті цього диск починає виходити в спинномозковий канал, ніж провокує небезпеку для нервів і судин, що знаходяться в спинномозковому каналі. Крім того, через здавлювання нервів може порушуватися стабільність хребетного сегмента як такого. Пульпозне ядро є центральною частиною міжхребцевого диска. При протрузії студеністообразное ядро висихає, втрачає необхідну вологість, втрачає амортизуючі функції. Фіброзне кільце утримує драглисте ядро міжхребцевого диска всередині. Кільце складається з фіброзних волокон, спірально закручених навколо міжхребцевого диска. Складовими фіброзного кільця є з'єднувальні та волокнисто-хрящові тканини. В результаті патологічного процесу кільце стоншується, в ньому виникають тріщини, поступово заповнюються драглисті ядром. Таким чином, в спинномозковому каналі утворюються випинання, які називаються протрузией диска. Нагадаємо, що протрузія пошкоджує внутрішні волокна фіброзного кільця, а зовнішні волокна являють собою рухливий фрагмент диска. При пошкодженні зовнішніх волокон фіброзного кільця і випинання драглистого ядра утворюється пролапс міжхребцевого диска, при якому зв'язок випав фрагмента з основною речовиною ядра не порушується. Випадання в спинномозковий канал носить назву міжхребцевої грижі.

Виділяють такі стадії формування міжхребцевої грижі:

  1. Протрузія диска - пошкодження внутрішніх волокон фіброзного кільця, перебування драглистого ядра у власних кордонах, освіта рухомого фрагмента.
  2. Екструзія - пошкодження зовнішніх і внутрішніх волокон фіброзного кільця, вихід пульпозного ядра за межі кільця в спинномозковий канал.
Після завершення цих двох етапів формування міжхребцевої грижі вважається завершеним. Як швидко відбудеться перехід від однієї фази до іншої, буде залежати від навантажень на міжхребцеві диски і хребет в цілому. Неврологи в Києві зазначають, що це не обов'язковий сценарій розвитку хвороби. Чим менше ви навантажуєте хребет, і чим менше носіть тягарів, тим менше ймовірності переходу від протрузії до екструзії.

Основними причинами виникнення протрузії дисків є:

  • Спадковість,
  • Інфекції,
  • Травми,
  • Порушення обміну речовин,
  • Неправильна постава,
  • Навантаження на хребет,
  • Відсутність розвитку м'язового каркаса,
  • Захворювання хребта - сколіоз, остеохондроз,
  • Різкі рухи, повороти, нахили,
  • Неправильне підняття важких предметів,
  • Захворювання внутрішніх органів,
  • Вікові зміни,
  • Неправильне харчування,
  • Шкідливі звички.
Під впливом цих факторів скорочується відстань між хребцями, які надають додатковий тиск на міжхребцевий диск. Диск зміщується з найбільшою ймовірністю в бік спинномозкового каналу. Спочатку утворюється протрузія, потім - грижа. Основним симптомом протрузії є біль. Сценарій розвитку випинання дисків супроводжується здавленням нервових корінців, яке заподіює біль по ходу здавлює нерви. З цієї причини хворобливі відчуття можуть віддавати в руку, ногу, шию, потилицю, міжреберні проміжки. Біль у певній галузі залежить від здавлює нерви. Крім цього спостерігається ослаблення м'язів, м'язові болі, порушення чутливості в ділянках іннервації. В увазі анатомічного розташування найчастіше здавлюються сідничні нерви.

Симптомами протрузії диска є:

  • Головний біль,
  • Запаморочення,
  • Різкі скачки артеріального тиску,
  • Оніміння пальців рук,
  • Біль у руці і плечі,
  • Локальні болі в спині: попереку або шиї,
  • Мігруючі болі,
  • Радикуліт,
  • Поколювання або оніміння рук і ніг,
  • Слабкість у м'язах,
  • Скутість рухів,
  • Відчуття печіння в кінцівках.
Часто ці симптоми дозволяють поставити інші діагнози. Пацієнти роками намагаються позбутися від неіснуючих захворювань, а протрузія прогресує і може спровокувати інвалідність. Іноді болі можуть виникати в юнацькому віці через фізичних навантажень, тривалого перебування в незручному положенні під час роботи або сну. Часто захворювання виникає через неправильне підняття важких речей, одночасного повороту в бік і нахилу. Після таких провокуючих факторів, як правило, біль проявляється протягом доби. Крім хворобливих відчуттів також виникає слабкість в ногах, порушення чутливості, а саме анестезія (відсутність чутливості), гіпестезія (зниження) або гіперестезія (посилення). Найчастіше протрузія формується в поперековому відділі хребта, в шийному відділі значно рідше, а в грудному - дуже рідко. У хворого виникають різні відчуття залежно від того, де розташовується протрузія. Поперекова протрузія може виникнути до 18 років. Перші симптоми ниючий біль свідчать про тривале перебування в одній позі, при ходьбі, стоянні. При нахилі голови вперед посилюється тягне біль, то ж відбувається при піднятті прямої ноги вперед. Після зміцнення цих симптомів виникають болі в нозі, які спускаються від сідниці до стопи, частіше виникають поколювання в стопах, відчуття "ватяних" ніг, оніміння. Перебіг захворювання супроводжується дискомфортом при рухах попереком, прострілами, головними болями і болями в стопах. Поперек найбільше схильна проблемам через велике навантаження. З одного боку на цю частину тіла припадає більша амплітуда рухів, а з іншого саме в попереку розташований центр ваги людського тіла. Таким чином, міжхребетні диски поперекового відділу найбільш схильні до протрузії. З віком ця ситуація посилюється дегенеративними процесами. Вибухання диска провокує подразнення найближчих спинномозкових структур, що призводить до таких симптомів:
  • Хронічні болі в попереку,
  • Скутість,
  • Хворобливість при рухах,
  • Радикуліт,
  • Слабкість у м'язах,
  • Поколювання пальців ніг, стоп,
  • Оніміння ніг,
  • Порушення функції сечовипускання.
Мануальна терапія живота івано франківськЯк правило, лікування протрузії в Києві є консервативним, але при вираженій стійкою симптоматикою і великих протрузії потрібне хірургічне втручання.

Протрузія шийного відділу хребта відрізняється розвитком в три етапи:

  1. Болі в шиї, дискомфорт при русі головою, простріл.
  2. Біль починає віддавати в руку, виникає відчуття «мурашок», порушується чутливість, пітливість і поколювання доставляють дискомфорт. Рухи рукою стають скрутними.
  3. Біль локалізується в руці і проявляється при рухах. Порівнявши зі здоровою рукою можна помітити втрату в обсязі, зменшення кількості волосяного покриву. Онемененіе кисті і ліктя стають частішими.
Кожен з цих етапів супроводжується порушенням рухливості в шийному відділі, головними болями, ослабленням м'язів шиї. Протрузія шийного відділу виникає через вікових змін в організмі. Шийний відділ складається з семи хребців, скріплених між собою міжхребцевими дисками. Еластичність і пружність шиї забезпечується саме дисками. При зношуванні хребців і хрящів формується протрузія, яка чинить тиск на корінці нервових закінчень і спинний мозок.

В результаті цього виникають такі симптоми:

  • Болі в шиї,
  • Слабкість м'язів руки, ліктя, плеча,
  • Поколювання й оніміння руки,
  • Іррадіація болю вздовж руки.
Виразність цих симптомів залежить від ступеня змін у диску, а також розташування протрузії. З цієї причини ефективне лікування стає можливим тільки після ретельної діагностики: комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Крім цього вертебролог в Києві обов'язково диференціює протрузію від інших захворювань зі схожими симптомами. Консервативне лікування в шийному відділі хребта дозволяє досягти великих успіхів.Мануальна терапія живота івано франківськ Протрузія грудного відділу хребта зустрічається рідко, а під час постанови діагнозу важливо виключити наявність інших захворювань зі схожими симптомами. Рідкість цієї форми зумовлена тим, що ребра кріпляться до грудного хребця, а між собою вони міцно зафіксовані грудиною. Таким чином, рухливість сегментів грудного відділу знижена. Завдяки цьому вплив на грудний відділ виявляється набагато менше, ніж на шийний або поперековий відділ. Однак це не говорить про те, що в грудному сегменті повністю відсутній рух. Симптоми залежать від локалізації і ступеня впливу протрузії на найближчі нервові корінці.

Виділяють такі симптоми протрузії шийного відділу:

  • Слабкість м'язів преса,
  • Болі в середині спини,
  • Оніміння, поколювання в животі або грудях,
  • Хворобливість спини,
  • Скутість рухів,
  • Біль у міжребер'ї.

Вертебрологи в Києві виділяють такі типи протрузій:

  1. Латеральні - вибухне знаходиться збоку щодо хребетного стовпа. У цьому випадку ймовірність впливу на нервові корінці і спинний мозок дуже висока. Цей вид протрузії зустрічається лише в 10% випадків, і дуже часто протікає безсимптомно до тих пір, поки випинання не чинить тиск на нервові корінці.
  2. Центральні проявляються вибухне до центру спинномозкового каналу, що підвищує ризик впливу на спинний мозок. Часто такі види протрузій не вимагають спеціального лікування і не викликають хворобливих відчуттів.
  3. Заднелатеральной протрузії є найпоширенішим типом захворювання. Протрузія розташовується вбік і назад щодо хребта. Таке розташування випинання істотно підвищує ризик впливу на нервові корінці та інші елементи спинного мозку. Цей вид протрузії також може протікати без явних ознак, поки не буде надано фізичний вплив на найближчі структури.
  4. Задні протрузії характеризуються розташуванням вибухання в напрямку від живота до спини. Найчастіше такий вид хвороби безпосередньо впливає на спинномозкові структури, викликає хворобливі відчуття, призводить до моторних порушень, погіршення чутливості або порушення функцій органів малого тазу.
Діагностика протрузії в Києві проводиться після консультації з лікарем при наявності описаних симптомів. Хворому з такими порушеннями потрібно консультація невролога. Доктор направить пацієнта на магнітно-резонансну томографію для діагностики протрузії міжхребцевого диска певного відділу хребта. Варто відзначити, що МРТ - складний, і одночасно безпечний метод дослідження, який дозволяє отримати повну інформацію про ширину хребетного каналу, розмірі протрузій, наявність патологій, вираженості запалень. На сьогоднішній день МРТ є найбільш інформативним методом.Мануальна терапія живота івано франківськ Комп'ютерна томографія не дає повної інформації про сегменті хребта, досить часто показує некоректні розміри протрузій. Рентгенографія і раніше займає лідируючі позиції в частоті застосування, т.к. не всі медичні установи обладнані апаратами для МРТ. Своєчасний візит до невролога в Києві, коректне лікування і регулярне застосування профілактичних заходів дозволяє впоратися з протрузией в 90% випадків. Мануальна терапія живота івано франківськ Принцип лікування протрузії диска залежить від лікування болю, що виникає через нестабільність хребта або здавлювання нервових корінців ураженого відділу хребта. Досвідчений невролог в Києві не буде пропонувати тільки знеболюючі препарати, а зробить всі спроби для усунення причини виникнення захворювання. Якщо пацієнт страждає вираженим больовим синдромом, то йому призначається медикаментозна терапія для купірування болю. Хронічні болі найкраще усуваються фізіотерапевтичними методами:
  • Лікувальною гімнастикою,
  • Спеціальним масажем,
  • Витяжкою хребта,
  • Голкорефлексотерапією.
Ефективність лікування збільшується при призначенні витягнення хребта, яке проводиться під вагою тіла пацієнта, а також спеціально підібраного комплексу маніпуляцій з порушеним ділянкою хребта. Застосування цих методик дозволяє прискорити процес одужання і стати відмінною профілактикою від подальшого розвитку захворювання.Мануальна терапія живота івано франківськ Протрузія шийного відділу хребта лікується трохи інакше через невеликий розмір спинномозкового каналу в цій зоні. Протрузія диска в шийному відділі може досягати розміру 3-4 мм, але чинити вплив рівне за силою міжхребцевої грижі середнього розміру. У таких випадках потрібне екстрене лікування. Протрузія рідко виражається болем саме в зоні шиї, тому діагностика цього захворювання ускладнюється. Якщо не почати своєчасне лікування шийна протрузія здатна викликати інвалідність пацієнта і значно знизити його життєву активність, тому невідкладне лікування рекомендовано при найменшій підозрі на протрузію в цій області. Мануальна терапія живота івано франківськ Лікування протрузії диска в Києві проводиться комплексно. При цьому важливо приділити увагу таким фоновим захворюванням як остеохондроз, лордоз, кіфоз, сколіоз. Гарантом хороших і стабільних результатів є своєчасно почате лікування. У більшості випадків протрузії не вимагають хірургічного втручання, але якщо розвиток захворювання не буде зупинено, то ризик необхідності операції істотно зростає. Нагадаємо, в 80% своєчасного звернення вдається уникнути операції.

Курс лікування включає:

  • Розвантаження м'язів на нетривалий період,
  • Поліпшення постави,
  • Коригування дієти,
  • Прийом нестероїдних протизапальних препаратів,
  • Прийом протинабрякових препаратів,
  • Прийом міорелаксантів центральної дії (не більше 14 днів),
  • Фізіотерапевтичні процедури,
  • Мануальну терапію,
  • Тракційної терапії,
  • Лікувальну фізкультуру.
При корінцевому синдромі ефективне застосування перидуральна або епідуральних блокад. Зазвичай застосовуються такі медикаменти як місцевоанестезуючих лідокаїн або глюкокортикоїдну засіб з протинабрякову та протизапальну дію. Досвідчений фахівець вводить препарат спеціальною голкою з використанням спеціальної техніки в зону тертя між нервовим корінцем і міжхребцевих диском. Зазвичай це перидуральне простір між стінками хребтового каналу і твердою мозковою оболонкою.Мануальна терапія живота івано франківськ Для збільшення точності процедури і доставки медикаментів у вогнище болю весь процес проводиться під контролем комп'ютерної флюороскопії або рентгенографії. Крім цього, спостереження за ходом проведення блокади дозволяє знизити ризик ускладнень. У більшості випадків корінцеві болі зменшуються або повністю проходять, а деяким пацієнтам для повного усунення больового синдрому потрібно 2-3 процедури. Наявність тривалих болів, які не піддаються консервативному лікуванню, вимагає проведення мікродекопрессіі диска. Це мінімально інвазивна операція, при якій відбувається прокол міжхребцевого диска під контролем рентгенографії. Під час операції в порожнину диска вводиться зонд не більше 1.5 мм, який видаляє частина пульпозного ядра диска. Обсяг речовини, що підлягає видаленню, визначається в міру заповнення спеціального контейнера. Після операції знижується всередині дисковий тиск, зменшується тиску на нервові корінці і знижуються болі. Втручання проводиться під легким наркозом або місцевою анестезією без госпіталізації, тому відразу після процедури пацієнт може повертатися до звичного для нього графіком життя. Консервативне лікування, як правило, дає хороші результати, але профілактика протрузій застосовується для зупинки розвитку подальших загострень. Декілька факторів сприяють розвитку протрузій, тому поряд з лікуванням, доводиться боротися і з ними:
  • Зайва вага або ожиріння,
  • Остеохондроз,
  • Травми,
  • Генетична схильність.

Для того, чтобы профилактика была успешной, а развитие дегенерации дисков прекратилось необходимо:

  • Выполнять систематические физические упражнения,
  • Приобретать навыки правильной осанки,
  • Снижать вес,
  • Правильно питаться,
  • Вести здоровый образ жизни,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Исключить неправильные нагрузки на позвоночник.
Конечно, остановить возрастные изменения с помощью профилактических мер не удастся, но эти простые правила позволят сохранить качество жизни, свести к минимуму развитие осложнений протрузии межпозвоночного диска.
Саме цікаве на сайті:



Запис на консультацію до лікаря за тел.: +38 099 430-93-00

Оставить вопрос