Протрузія грудного відділу

Протрузія диска - це одна із стадій розвитку остеохондрозу, під час якої відбувається вибухне диска за його межі. При цьому не відбувається розриву зовнішніх кордонів фіброзного кільця, тому при своєчасній діагностиці, правильно підібраної терапії і дотриманні всіх рекомендацій лікаря патологічні процеси можуть бути повністю оборотні. Прогноз на одужання можна дати тільки після діагностування і визначення розмірів протрузії, а також ступеня дистрофічних змін в міжхребцевого диска. Лікар-вертебролог в Києві пояснює, що кістки людського тіла живі: через них проходять нерви, поряд з ними проводиться кровопостачання судинами, постійно і безперервно йде процес обміну речовин, вітамінів, фосфору, кальцію. У хребті є канал, що вміщає спинний мозок, нервові волокна, які відіграють найважливішу роль в імунних реакціях організму. Спинний мозок є частиною нервової системи людського організму. Він володіє циліндричною формою і складається з серцевини, яку утворюють нервові волокна, а також кровоносних судин. Мозок надійно захищений кісткової трубкою. Через певні проміжки спинномозкові нерви відходять від спинномозкового стовпа і проходять між частиною хребця і суглобовими поверхнями. Після цього нерви розгалужуються, утворюючи цілу систему волокон, спрямованих у різні ділянки тіла. Секції хребта з'єднані між собою системою зв'язок і хрящиків, які підтримують і захищають хребет, забезпечують еластичність, гнучкість, пружність і амортизацію. Крім того що хребет є опорою всього організму, він забезпечує захист найближчих м'яких тканин. У грудному відділі хребта є дванадцять хребців, які об'єднуються ребрами. Міцне з'єднання між ребрами і хребтом дозволяє створити каркас для захисту органів грудної клітки. Отже, можна зробити висновок - хребет є основною скелета. Саме він надає форму людського тіла. До хребту кріпляться зв'язки живота і спини, м'язи і нервові закінчення. Якщо хребет викривляється або піддається травмам, це впливає на всі хребці скелета, зв'язки і м'язи коротшають, а внутрішні органи деформуються і зміщуються. В ході такого сценарію весь організм хворіє. Спинний мозок може стискатися або розтягуватися, в залежності від положення людського тіла, тому його важко пошкодити. Кожен спинномозковий нерв відповідає за роботу певної частини тіла, наприклад, в грудному відділі хребта містяться закінчення, що іннервують середню частину тулуба. Протрузія грудного відділу являє собою дистрофію, тобто порушення харчування у міжхребцевого диска через недостатнє надходження речовин із зовні і порушення природного обміну. У тканинах диска створюється дефіцит води і найважливіших речовин, що впливає на властивості, структуру міжхребцевого диска, а також порушує фізіологічні процеси самовідновлення. Будова міжхребцевого диска грунтується на двох елементах: пульпозного ядрі і фіброзному кільці. Ядро являє собою драглистий хрящ, який оточений щільною частиною кільця, що складається з колагенових і еластичних волокон, а також складних білкових компонентів. З віком пульпозне ядро ущільнюється і поступово втрачає колишні амортизаційні здібності. При різних видах діяльності пульпозне ядро здатне змінювати своє положення і форму. Завдяки фіброзного кільця не відбувається зсув диска, а нормально виконується фіксує функція. Таким чином, обидва хребця міцно з'єднані між собою. Зовнішні відділи фіброзного кільця на відміну від решти частин диска не мають судин, тому необхідні речовини надходять із зовнішніх відділів кільця за допомогою особливих механізмів. В результаті вікових змін, захворювань, мікротравм поступово відбувається зневоднення диска. Порушується амортизація, послаблюється міцність волокон кільця, а також з'являються мікротріщини у внутрішній частині фіброзного кільця. У ході цього процесу диск зменшується в висоті, втрачає еластичність, а пульпозне ядро може переміщатися в бік найбільш слабкою частини фіброзного кільця, а також туди, де є мікротріщини. Результатом описаного процесу стає вибухання або протрузія диска. Найчастіше ущільнення відбувається в бік хребетного каналу. Оболонки спинного мозку відтісняються і здавлюються, а локалізація процесу та ступінь стискання впливають на виникнення характерних клінічних проявів. Прогресування дистрофічних змін у міжхребцевих дисках посилює тріщини в фіброзному кільці, тому драглисте ядро переміщується ближче до зовнішнього краю кільця. При травмах або підвищених навантаженнях ядро може зміститися і привести до утворення грижі диска. Протрузія грудного відділу хребта найчастіше зустрічається на декількох сусідніх дисках. Розмір пролапсу може досягати 1-5 мм, а в залежності від локалізації спостерігається різна симптоматика і її інтенсивність. У грудному відділі протрузії в 2-3 мм викликають скарги пацієнтів. Зазвичай пролапс утворюються в районі грудної клітки або верхньої поверхні живота. Таким чином, прояви протрузії можуть носити характер схожий з міжреберної невралгією. Крім цього, протрузія може «маскуватися» під симптоми захворювань внутрішніх органів і вводити в оману пацієнта і лікаря. Зазвичай хворі скаржаться невролога в Києві на болі в грудній клітці, в межлопаточной області, в області серця, животі чи правому підребер'ї. Спроби вилікувати печінку, шлунок або нирки завершуються невдачею до тих пір, поки пацієнти не відправляться до лікаря і той не запідозрить хвороба хребта і направити на відповідні обстеження. На відміну від симптомів протрузії шийного та поперекового відділу неврологічні ускладнення в грудному відділі досі необхідно виявляти тільки на прийомі у фахівця. Варто зауважити, що в грудному відділі розташовується найбільше число хребців, однак частота виникнення протрузій в цій області та ж, що і в інших відділах хребта. Основну роль в запобіганні розвитку захворювання в грудному відділі грає менша рухливість хребців, невелика товщина хребців і хороша їхня фіксація грудиною. З фізіологічної позиції концентрація максимальної механічного навантаження припадає на передні відділи дисків грудного відділу. Таким чином, виростає ймовірність розвитку передніх гриж і протрузій, які не володіють клінічним значенням.

Виділяють такі основні симптоми у відповідності з розташуванням протрузій у грудному відділі хребта:

• Медіальна протрузія - симетричний парапарез без виражених синдромів радикуліту.
• Медіо-латеральна протрузія - корінцеві болі, асиметричний спинальний комплекс, поразка на стороні випнутого диска.
• Латеральна протрузія - ізольований корінцевий синдром.

Першим і головним симптомом захворювання є біль. Набагато рідше протрузія проходить безболісно, але з вираженою слабкістю м'язів і онімінням рук. Болі можуть мати характер пахової, абдомінальній, міжреберної невралгії, а також поширюватися на нижні кінцівки. Велика кількість симптоматичних волокон в грудних корінцях є причиною розвитку хворій. Наприклад, при протрузії верхніх грудних дисків у пацієнтів спостерігається псевдоангінозний напад. Тривалий спазм через больових відчуттів під час загострення грудної протрузії може провокувати вазомоторні порушення нижніх кінцівок. Протрузія диска провокує звуження хребетного каналу, запалення прилеглих тканин і здавлювання корінців нервів. В області випинання виникає відчутна біль, а в разі в протрузией грудного відділу біль розповсюджується по ходу спинномозкових нервів. Зменшується м'язова сила, порушується координація рухів. Варто відзначити, що ці симптоми можуть виникати в певні періоди, а потім змінятися ремісією. Після курсу лікування, зміни способу життя і відсутності провокуючих факторів больові відчуття можуть припинитися назавжди. Однак найчастіше спостерігається розвиток патологічного процесу, яке триває кілька місяців або років. Протрузія хребетного диска виникає в першу чергу через остеохондрозу, адже саме це захворювання веде до нестачі амінокислот, мікроелементів і води. Протрузія є наступним етапом розвитку остеохондрозу і провокує зниження дисків по висоті, погіршення еластичності. Наступним етапом нелікованою протрузії стане грижа диска, яку можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Протрузія провокує виникнення болів і скорочує відстань між хребцями. До групи підвищеного ризику виникнення протрузії відносяться спортсмени, які щодня відчувають надмірні навантаження, а також літні люди, які не поспішають до лікарів за допомогою. Провокувати виникнення протрузії можуть родові травми, інфекційні захворювання та внутрішньоутробні аномалії хребта.

Розвиток протрузії дисків у грудному відділі відбувається під впливом таких чинників:

• Слабкий розвиток м'язового корсету,
• Малорухливий спосіб життя,
• Генетична схильність,
• Викривлення хребта і порушення постави,
• Травми і мікротравмування,
• Різкі рухи,
• Неправильне підняття і перенесення важких речей,
• Захворювання хребта, остеопороз і ревматичні хвороби,
• Вікові зміни,
• Порушення обміну речовин,
• Незбалансована дієта,
• Професійні фактори: фізичне навантаження, різка зміна температурних режимів, робота в незручній позі, тривале перебування в одному положенні,
• Інфекції,
• Операції,
• Захворювання нервової системи та внутрішніх органів.

Діагностика протрузії грудного відділу в Києві включає лабораторне дослідження крові, магнітно-резонансну томографію, УЗД, комп'ютерну томографію, електронейроміографія. Для підтвердження діагнозу «протрузія грудного відділу хребта» мало одного огляду неврологом в Києві. Обов'язково проводиться інструментальна діагностика. На рентгенографії буде видно наявність кісткових змін на хребті, а за результатами комп'ютерної томографії можна буде побачити не тільки зміни в кістковій, але і в м'якої тканини. У зв'язку з тим, що м'які тканини видно не чітко, часто комп'ютерне дослідження поєднують з мієлографії, яка грунтується на рентгенографії після введення контрастного препарату в спинномозковій канал. Найбільш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія, тому що в результатах видно всі зміни в м'яких і кісткових тканинах. Функціональна діагностика дозволяє виявити захворювання на початкових стадіях. Під час електроміографії обстежуються функції м'язів, нервово-м'язових з'єднань і периферичних нервів. Результат цього виду діагностики дозволяє зробити висновок про провідній здатності нервових волокон. Навантаження на міжхребцеві диски прямо пропорційна кількості часу, проведеного в сидячому положенні. Виникнення протрузії говорить про те, що м'язовий корсет не витримує навантаження. Навіть якщо вам здається, що ви не зазнаєте супернагрузок, ваш хребет страждає від тривалого сидіння без руху перед телевізором або комп'ютером. Коли м'язовий корсет розслаблений, міжхребетні диски розплющуються, а хребці просідають, таким чином, виникають остеохондроз, протрузії та грижі. Чим раніше ви почнете стежити за власною поставою, чим раніше почнете лікування, тим легше буде побороти захворювання і почати повноцінне життя. Не чекайте, поки біль буде нестерпним, при найменшому дискомфорті відправляйтеся в невролога в Києві. Попросіть призначити МРТ і займіться власним здоров'ям. Якщо обстеження підтвердить діагноз «протрузія», не виконавши ці умови, ви піддаєте свій організм серйозним випробуванням, в числі яких операція на хребті. Багато пацієнтів, які перенесли операцію, продовжують помилятися, вірячи, що перенесена операція вже вирішила всі проблеми і тепер нічого робити не потрібно. Однак через три місяці після операції доведеться пройти курс реабілітації і створити м'язовий корсет на декомпресії. Лікування протрузії грудного відділу в стадії загострення орієнтоване на обмеження активності. Лікар-вертебролог в Києві може порекомендувати спеціальні пристосування: корсети, розвантажувальні пояса, комір Шанца. Зняття больового синдрому, здавлення судин і нервових корінців, м'язових спазмів досягається прийомом медикаментозних препаратів, рефлексотерапією, мануальною терапією, фізіотерапією.

Як тільки гострі прояви протрузії будуть зняті, можна приступати до такої програми лікування:

• Медикаментозна - біогенні стимулятори, хондропротектори, вітаміни групи В, препарати, що покращують кровопостачання і обмінні процеси, периферійний кровообіг.
• Мануальна терапія, масаж, остеопатія - для поліпшення іннервації, нормалізації тонусу м'язів, лімфотоку, кровообігу.
• Фізіотерапія і рефлексотерапія - для відновлення тканин.
• Лікувальна фізкультура, комплекс ізометричних вправ, вироблення стереотипів руху, повернення до активного способу життя.

Профілактика протрузії грудного відділу хребта важлива не тільки після перенесеного захворювання, але і в якості застережливої заходи у тих людей, які не страждають хворобами хребта. Щоб уберегти хребет від хвороб необхідно уникати переохолодження, важких фізичних навантажень, різкої зміни температур, стресів і перевтоми. Важливо вести здоровий спосіб життя, займатися легкими видами спорту, які не травмують хребет. У день потрібно випивати 2 літри рідини, а також дотримуватися помірну дієту з вмістом поліненасичених жирних кислот і білків.

Основними методиками профілактики і лікування протрузії є:

• Мануальна терапія,
• Остеопатія,
• Акупунктура,
• Акупресура,
• Лікувальна фізкультура,
• Застосування препаратів місцевої дії,
• Медикаментозне лікування,
• Хірургічне лікування.

Грудна протрузія може лікуватися консервативними та хірургічними методами. Операція, в ході якої видаляється змінений ділянку міжхребцевого диска, застосовується тільки як крайній захід лікування протрузії. Консервативне лікування спрямоване на зняття болю і набряку, відновлення функцій хребта та створення м'язового корсету. Лікування протрузії грудного відділу в Києві має бути комплексним. Під час мануальних методик хребет витягується і фіксується, апаратна фізіотерапія та ЛФК дозволяє зняти підвищене навантаження на хребет, зменшити протрузія, відновити роботу всього хребта і повернути тонус м'язів. Варто звернути увагу, що лікування та профілактика повинні проводитися під наглядом лікаря з використанням спеціальних методик і обладнання. Самолікування протрузії грудного відділу хребта загрожує ускладненнями. Особливу увагу заслуговує проблема виникнення протрузії в дитячому віці. Лише 5% дітей страждають цим захворюванням хребта через вродженого дефекту. Решта набувають хвороба за свою нетривалу життя. Велику частину часу сучасні діти проводять за комп'ютером, в боротьбі з віртуальними противниками вони здаються собі дуже сильними і спритними, але насправді підлітки мають атрофовані м'язи і слабкі кістки. Основним завданням батьків є відволікання дитини від комп'ютера і перегляду телевізора, розвиток фізичних захоплень і пристрастей до спорту. Найчастіше причиною такої поведінки дитини є приклад дорослого. Навряд чи ми зможемо пригадати, коли в останній раз бігали, стрибали, грали в бадмінтон. Тоді немає нічого дивного в тому, що захворюваннями хребта страждають не тільки люди похилого віку. Сутулість молодої людини - це не ознака раннього старіння, а ознака хвороби. Саме сидячий спосіб життя провокує ослаблення м'язового корсету. Таким чином, з м'язами спини одночасно слабшають м'язи преса, судини і суглоби, а значить і весь організм. Якщо при цьому пацієнт страждає ожирінням або надлишковою вагою, то навантаження на внутрішні органи збільшується. У гонитві за заробітками ми не замислюємося про те, чи вистачить нам у зрілому віці цієї суми на відновлення здоров'я. Однак повернути молодість і здоров'я не вийде ніколи. У молодості досить витратити годину на день на профілактичні вправи, які забезпечать надалі нормальне здоров'я і гарний настрій. Формування хребта починається в дитячому віці і триває до підліткового періоду. Якщо в шкільні роки в дитини виробляється неправильна постава, то будучи підлітком, він випробує серйозні труднощі з хребтом. Варто зауважити, що дівчатка більше схильні до сидячого способу життя, ніж хлопчики через вроджену посидючості і старанності. Найнебезпечнішим віком вважається період з 10 до 14 років. Коли скелет не сформувався остаточно, а дитині доводиться довго сидіти за столом, готуючись до уроків або граючи за комп'ютером. «Домашні» діти, старанно виконують домашні завдання, частіше страждають хворобами хребта. Ранняя диагностика протрузии в Киеве обеспечивает успешное лечение в дальнейшем, поэтому родители должны обратить внимание на болезненные симптомы ребенка и приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие серьезной болезни. Внимательно следите за тем, как ребенок сидит и спит. Во время выполнения домашнего задания просите его сделать перерыв каждые 20-30 минут. Сделайте несколько простых упражнений или научите ребенка самостоятельному массажу спины. Организуйте рабочее место так, чтобы школьник не сутулился. Высота стула должна формировать в коленном сгибе угол в 90 градусов.